*مها مارش*
Admin
عدد المساهمات : 167
تاريخ التسجيل : 17/05/2011
 | موضوع: داء الكلب Rabies  الإثنين فبراير 13, 2012 11:22 pm | |
| [color=darkblue][size=24]ما هو داء الكلب Rabies :
هو التهاب دماغي نخاعي فيروسي معدِ حاد مميت دائماً , يصيب كافة الحيوانات ذات الدم الحار والإنسان ,و عندما يصيب المرض البشر دون الحصول على اللقاح يكون قاتلا بمجرد بداية ظهور الاعراض إلا ان تعاطي اللقاح بعد العدوي مباشرة يمكن أن يمنع الأعراض من الظهور.
يظهرالمرض عن طريق تغير في سلوك الحيوان واضطرابات عصبية وشلل من مختلف الأنواع ثم يتبعه الموت.
وتنتقل العدوى عن طريق عض الحيوانات المصابة للحيوانات السليمة, وتعتبر الكلاب هي المصدر الرئيسي للإصابة في البلدان الفقيرة, وتختلف وبائية المرض من منطقة لأخرى ومن بلد لآخر وكذلك تختلف طرق الوقاية الطبية من هذا المرض حسب وبائيته في كل بلد .
ينتشر" السعار" في الكثير من دول العالم وبالأخص دول آسيا و افريقيا و يتسبب بوفاة ما لا يقل عن 50000 شخص سنوياً ومعظمهم من الأطفال التي يقل عمرها عن 15 سنة وفقاً للتقرير الصادر عن الأمم المتحدة.
تحدث الإصابة بهذا المرض نتيجة عض كلب مصاب للإنسان، حيث يوجد الفيروس في لعاب الكلب.
وهذا الفيروس يقاوم التبريد لفترات طويلة ولكنه يموت بالغليان، التعرض لأشعة الشمس أو التجفيف.
العوامل الممهدة لانتقال العدوى:
كلاب الشوارع .... خطر مؤكد حدوثه
¯ وجود الكلاب الشاردة.
¯ عدم تلقح الكلاب والقطط دورياً ضد داء الكلب.
¯ وجود الحيوانات المفترسة يساعد على انتشار المرض.
¯ عدم العناية بالشروط الصحية والوقائية ومراقبة الحدود والحيوانات المهربة.
*- الإرادة ... والأمل .. قوتان إذا فلحت فى صهرهما ..... لصنعت المستحيل ... !!!
الأعراض :
في الكلاب
تتميز الأعراض بوجود ثلاثة مراحل لها :
*المرحلة المبدئية ( بداية الإصابة بالمرض ):
تتميز بارتفاع درجة الحرارة مع هدوء ووداعة الكلب المصاب , ثم تزداد حيويته ونشاطه مع اتساع حدقتي العينين ويزداد معدل التبول.
مرحلة الإثارة أو التهيج:
بعد ذلك يبدأ الكلب في الاختفاء في ركن مظلم أو تحت الأثاث بعيداً عن الضوضاء ولا يستجيب لنداء صاحبه ويمتنع عن الأكـــــــــــــل والشرب وإذا حاول ذلك يتساقط الماء من فمه ولا يستطيع البلع وسرعان ما تزداد حساسيته وتأثره بالمؤثرات الخارجية فينفعل بشدة لأي صوت ويصبح عصبيا ويطحن فكيه باستمرار وينبح دون سبب ثم تظهر عليه أعراض الجنون فيقفز فجأة .. مهاجما أشياء لا وجود لها ويعوي بصوت مبحوح دون سبب، ويأكل أشياء غريبة كالأحجار والطوب والقش والطين فتتكسر أسنانه ويجرح فمه وينزف الدم منه مع اللعاب المتساقط بغزارة. وفي نهاية هذه المرحلة يزداد جحوظ العين ونظرا لشدة عطشه مع عدم القدرة على البلع يجن لمجرد رؤية الماء ويبدو كالخائف من الماء وقد يظن صاحبه أن هناك شيئا ما محشور في حلقه ( قطعة عظام مثلا) ، فيحاول إخراجها بيده معرضا نفسه لخطر الإصابة ويتجمع اللعاب بكثرة لعدم إمكانية البلع ويتدلى لسانه.
*مرحلة الشلل التام:
إذا لم ينفق الكلب في المرحلة السابقة ، تظهر عليه أعراض عدم الاتزان أو التناسق في حركةثم تظهر حالة الشلل التام التي تبدأ في الفك السفلي ثم الذيل ومؤخرة الحيوان لينتشر لكامل الجسم وينفق خلال ثلاثة أيام . وتبلغ مراحل المرض جميعاً 6 :8 أيام.
في القطط :
تماثل صورة المرض في القطط بصفة عامة صورتها في الكلاب وإن كانت تتميز بالشراسة والهياج أكثر ودلك بسبب خفة حركة القطط وماتحدثه من خدوش وجروح بأظافرها وأسنانها. وتبدأ الحالة عادة بأن تختبئ القطة تحت قطعالأثاث أو في ركن مظلم ، وتفقد شهيتها للأكل وتهاجم كل ما يقترب منها فتخدش يده أووجهه ثم يصيبها الهزال والهبوط ثم الشلل لتموت بعد أيام قليلة.
في الأبقار:
ي الشكل الهادئ يبدأ المرض بعسرهضم وتقل الشهية وتتوقف حركات الكرش ويحدث نفاخ وسيلان لعابي وارتجاف عضلي ويتبول بألم ويقل إدرار الحليب ، وتبدو أعراض القلق عليها ثم تبدأ في الهياج فتضرب الأرض بحوافرها وتنطح كل ما يقابلها بقرونها ورأسها وتخور بصوت عال غريب ولكن نادرا ما تعض وتنتهي بالشلل ثم الموت بعد ذلك.
ملاحظة :
في حال الحيوانات المعدة للذبح ( أبقار, أغنام ....), و التي تعرضت للإصابة بداء الكلب فيكون قرار فحصها معتمدا ً على الأعراض و تاريخ الحالة, مع العلم أن المرض لا ينتقل للإنسان عن طريق جهاز الهضم بل بالعض, و يعدم الحيوان المريض عند ظهور الأعراض عليه, و توصي منظمة الأغذية و الزراعة الدولية و منظمة الصحة العالمية ( FAO - WHO ) بإتلاف كل الذبائح التي ذبحت بعد [ 48 ] ساعة من العض , أما الحيوانات التي ذبحت قبل مرور[ 48 ] ساعة فيسمح باستهلاكها بعد إتلاف منطقة العض و الرأس و العمود الفقري .
في الاغنام والماعز :
الأعراض العصبية هي الصورة المميزة ، حيث يعاني الحيوان من تقلصات ونوبات عصبية ، ويعقبها شلل يؤدي للنفوق.
عدل سابقا من قبل *مها مارش* في الإثنين فبراير 13, 2012 11:49 pm عدل 1 مرات | |
|
*مها مارش*
Admin
عدد المساهمات : 167
تاريخ التسجيل : 17/05/2011
| | موضوع: عند الإنسان الإثنين فبراير 13, 2012 11:39 pm | |
|
عند الإنسان
تكون فترة الحضانة من [20 – 180 ] يوم و الذروة من [ 30– 60 ] يوم و هي تميل للقصر عند الأطفال و عند الأشخاص الملقحين و الذين رغم ذلك أصيبوا بالكلب , هناك عادة طور بادئ للكلب يدوم من [ 2 – 10 ] يوم.
و يشمل الاعراض الشائعة التالية:
حرقان شديد حول مكان العضة, الألم , الحكة , أو الخدر يشعرالمريض برعشة تصاحب الحمى مع صعوبة التنفس والبلع وزيادة اللعاب واتساع حدقة العين مع كثرة التبول وعدم القدرة على مواجهة الضوء أو تحمل الأضواء العالية، ومع تقدم الحالة تحدث تقلصات مؤلمة لعضلات البلعوم لذلك يتجنب المريض السوائل ويرفض شربها فيعنف وخوف شديد منها رغم شدة عطشه ويحدث هياج جنوني عند رؤيته للماء والسوائل) ظاهرة الخوف من الماء (hydrophobia) (ويتجمع اللعاب ويسيل من فمه. وينتهي الأمر بالشلل ثم الموت.
يلاحظ أن شدة الأعراض وسرعة ظهورها عقب العقر تزداد كلما كان مكان العقر بالرأس أو الوجه أو كلما كان الجرح عميقا أو قريب من الأعصاب.
[/size][/color]
عدل سابقا من قبل *مها مارش* في الإثنين فبراير 13, 2012 11:50 pm عدل 2 مرات | |
|
*مها مارش*
Admin
عدد المساهمات : 167
تاريخ التسجيل : 17/05/2011
| | موضوع: التشخيص الإثنين فبراير 13, 2012 11:46 pm | |
| التشخيص:
1. أحداث عقر سابق .
2. الأعراض المميزة .
3. الفحص الهستولوجي لأنسجة المخ بحثا عن أجسام نجري Negri bodies.
4. اختبار الفحص الفلور سنت للأجسام المضادة Fluorescent Antibody test.
5. عزل الفيروس من عينات الأنسجة ( المخ ، الغدد اللعابية ).
الصفات التشريحية و المجهرية :
§ ضعف و هزال عام , و على سطح الجلد تظهر آثار الجروح و العض و الحك, فيسقط الشعر و تظهر جروح بليغة .
§ تتلون الأغشية المخاطية المرئية باللون القاتم و تحتقن الغدد اللعابية و تتضخم, و يخرج من الفم والعين سوائل مصلية بشكل خيطي و دمع غزير, و الدم يتلون بالقاتم و يتخثر بصعوبة
.في المعدة الفارغة تظهر الأشياء الغريبة غير المألوفة ( حجارة – خشب – ملابس .( ------
في الدماغ يظهر احتقان دموي شديد للأوعية و توذم و قد يظهر تمييع بسيط في نسيجه .
و تعد التغيرات المجهرية من أهم الصفات التي يشخص بها داء الكلب فتلاحظ التغيرات المجهرية في الدماغ و السحايا و النخاع الشوكي و العقد العصبية , حيث يظهر في الخلايا العصبية أجسام احتوائية خاصة بداء الكلب تدعى أجسام نيجري Negri bodies هذه الأجسام تتلون بالأصبغة الحمضية بالأحمر .
https://youtu.be/NP5CYphae5Y
فيديو يوضح الفحص المجهرى لأجسام نيجري "Negri Bodies"
و قد يشاهد التهاب الدماغ اللاقيحي الليمفاوي و تظهر في العقد العصبية الخلايا الالتهابية بكثرة بشكل تجمعات خلوية من الخلايا النسيجية و الدبقية مكونة عقيدات داء الكلب .
كيفية تشخيص المرض :
حقن السائل المخى الشوكى فى مخ فأر
يشخّص المرض عن طريق عينة تؤخذ من السائل المخي الشوكي – CSF عن طريق إبرة في أسفل العمود الفقري – ثم تزرع في مخ فأر.. لو مات الفأر, إذن السائل يحتوي على مرض الفيروس ويجب أخذ الحيوان والكشف عليه - إن أمكن – وفحصه .. لأنه لو تأكد من أنه مصاب .. فالمعضوض بالتأكيد مصاب ...
كيفية التحكم بالمرض :
أولا : حالات الطوارئ :
الشرط الأساسي لها أن تكون فورية و شاملة
إن الإزالة الميكانيكية البسيطة بالماء و الصابون يجب أن تكون الخطوة الأولى باستخدام كميات غزيرة من المحلول و يجب إدخال القثاطر لغسل الجروح الواخزة , و إذا كان الرض الميكانيكي للعلاج الموضعي مؤلما ً يمكن استخدام مخدر من نمط البروكائين ليرتشح في المنطقة دون إضافة خطورة و بعد التنظيف الميكانيكي لإزالة الفيروس قد يطبق محلول قاتل للفيروسات مثل :
بوفيدون – إيودين 1% أو الكحول 70%
و في أي حالة اسعافية يمكن استخدام أي محلول كحولي ذو قوة 86 % أو أكثر إلا أن معظم الأطباء يتجنبون المعقمات و يعتمدون على الغسل بالماء و الصابون .
و يمنع منعا باتا تخييط الجرح لمدة يومين على الأقل لأن في حالة وجود الفيروس على الجرح , الغرزتعرض الفيروس إلى الأعصاب و تسهل الإصابة بالمرض.
و يجب إعطاء أدوية للحماية من مرض الكزاز tetanus و مضادات حيوية لمنع أي إصابة أخرى من البكتيريا .
ثانيا : خطوات ما بعد العضة :
غالبا إذا هجم الحيوان على الشخص من دون أن يستفزه الشخص أو يؤذيه, الحيوان هناغالبا مصاب0
لو كان الحيوان منزلي - كلب حراسة مثلا يؤخذ , ثم يُحجر في الحجر الصحي , و يراقب , لو عاش أكثر من 10أيام يعتبر غير مصاب , و لو مات يكون الحيوان مصاب و يترتب عليه إصابة المعضوض بالمرض .
إذا كانت العضة عن طريق الفئران أو الجرذان لا يحتاجالمعضوض إلى أي علاج؛ لأن نوع الفيروس الذي يصيبهم لا يصيب أنسجة الإنسان.
أما إذا كانت العضة من حيوان فغالبا مصاب مثل الوطواط ،وهو أشهر الحاملين للمرض وإنما ارتبط المرض بالكلب لأنه أشهر ناقل لنا نحن البشر , و مثل أيضا الثعالب والذئاب و الكلاب يجب العلاج فورا حتى لو لم نكن متأكدين من أن الحيوان مصاب أم لا.
*
لا ينتقل المرض من إنسان إلى آخر ، لكن يفضل عدم التعرض للعاب المعضوض . إذا كانت الجروح كثيرة وفي الوجه والرأس واليدين ، يجب الإسراع بالعلاج وأخذ اللقاح فورا دون انتظار للتشخيص . وإذا ظهرت نتيجة التشخيص بعد ذلك سلبية يوقف العلاج لأن عامل الوقت مهم جدا في هذا المرض. يجب إعدام حليب أو لحم الحيوان المصاب .
*
في حالة مهاجمة حيوان عاقر لمزرعة ، بها قطيع حلاب واحتمال إصابة بعض الأبقار ، توضع جميع أبقار المزرعة تحت الملاحظة والحجر ، مع غلي الحليب الناتج من المزرعة جيدا أو بسترته ويجب الحذر التام من وجود جروح بأيدي الحلابين.
اللقاح ضد مرض السعار :
لويس باستير
مبتكر لقاح داء الكلب
هناك 3 أنواع جديدة من اللقاح .. كلها نفس الجودة و الوظيفة و هم :
Human Diploid cell Vaccine .
Rabies Vaccine Adsorbed.
Purified Chick Embryo cell Vaccine.
تؤخذ هذه اللقاحات عن طريق العضل ، أسفل منطقة الكتف أو في الفخذ ، تؤخذ حقنه يوم العضّة , ثم بعد ثلاثة أيام من العضة ,ثم بعد أسبوع من العضة , ثم بعد أسبوعين من العضة , ثم بعد 28 يوم من العضة , ويعطي مناعة ضد المرض لمدة سنتين.
هناك لقاحين قديمين ..
Nerve tissue vaccine
Duck embyro vaccine
و لكنهما لا يستخدمان اليوم ؛ لأنهما يسببان حساسية شديدة و جرعتهما عالية من 16 إلى 25حقنة .
ملاحظة :
جميع اللقاحات السابقة لا تؤخذ إلا بعد الإصابة بالمرض .
و هناك لقاح للمعرضين للمرض مثل الأطباء البيطريين ، ومروضين الحيوانات.
اسم اللقاح " Human rabies immune globulin" | |
|
